徐志峰主任提示,有三种阑尾“留不得”:(1)儿童的阑尾。

简介: 徐志峰主任提示,有三种阑尾“留不得”:(1)儿童的阑尾。

今天是周日,但根本感觉不但一丝休闲气氛,外科徐志峰主任、值班医生刘远、周颖在和家属进行最后沟通。

老人2个月前突感头晕,恶心、呕吐,腹痛,于当地市医院就诊,诊断为粒细胞减少症,对症治疗后无明显好转,体重减轻了近20斤。

昨日患者因发热38.6℃就诊河北省中医院血液病科,入院后患者诉腹痛明显,查血常规:白细胞0.37×10~9/L,血小板:PLT48*10~9/L,急诊D-二聚体测定(定量):1976ng/mL。

患者腹部剧烈疼痛,原因不明,请外科徐志峰主任紧急会诊,徐主任查体:腹部稍膨隆,全腹压痛、反跳痛、肌紧张,不排除外消化道穿孔可能,建议查全腹CT。

回报示:考虑阑尾周围脓肿,脓腔较大。

徐主任分析病情,考虑为阑尾周围脓肿继发脓毒败血症,患者病情危重,需立即手术。

徐志峰主任向患者家属交代病情:“老人病情危重,基础条件查,、手术风险极高,但手术成功尚有一线生机,不手术生命将在旦夕之间”!

患者有两个女儿,大女儿的意见是“既然手术风险这么大,何必让老人再挨这一刀,受这罪呢?

就在家属意见还未统一的情况下,外科值班医生刘远、周颖,为患者做术前准备:紧急备血、联系手术室师、肾病科医生准备术中透析、床旁心电图......一切准备就绪,家属意见最终统一,同意行急诊手术!

科郝巍主任亲自上阵,师及手术室护士配合郝主任有条不紊的进行术前准备。

徐志峰主任术中探查可见大网膜紧密包裹右下腹及髂窝处,分离后引出恶臭味脓液约700ml,可见一腐蚀严重的阑尾于结肠黏连,切除阑尾后修补肠管。

手术结束,患者病情危重,进ICU进行治疗。

徐志峰主任提示,有三种阑尾“留不得”:(1)儿童的阑尾。

因为儿童的大网膜较短,一旦发生阑尾化脓,没有大网膜的包裹则极易发生穿孔。

(3)慢性阑尾急性发作,此情况最易穿孔。


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